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通过国家卫健委网站回复人大代表和政协委员的议案和提案发现,历年来,代表委员们关于“免费医疗”的相关议案、提案不少,今年也不例外。当前实施“免费医疗”的条件是否成熟?
全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田在今年将提交的“关于将全民免费医疗列为基本国策,并尽快逐步推进6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗的提案”中提到,建议6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗,并“尽快把全民免费医疗列为一项基本国策,制定出具体实施时间表,从制度安排上把它放在整个国家政策体系的最高层次”。
近年来,有关“免费医疗”相关议案、提案不在少数,比如“关于逐步推行全民免费医疗的建议”“关于开展‘全民免费医疗’试点的提案”“关于在公立中医院和基层医疗卫生机构实行‘免费医疗’改革试点的提案”“关于在我国建立可持续的全民免费医疗制度的提案”“关于国家对未成年人提供免费医疗的提案”“关于建档立卡贫困户住院免费医疗制度的建议”“关于推行全民门诊免费医疗的提案”等等。
从这些议案、提案中可以发现,有些侧重点对未成年人提供“免费医疗”,有的建议对贫困户住院患者“免费医疗”等等。
为何“免费医疗”频繁受到关注?
全国政协委员、北京中医药大学教授张其成曾在2021年全国两会提案中就提到,因病返贫的潜在危机依然存在,医疗费用居高不下,过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重,医患矛盾没有得到根本解决。“全民免费医疗”是根除这些问题的“上上策”。
“免费医疗”的实施条件是否成熟?
在2021年12月7日,国家卫健委关于政协十三届全国委员会第四次会议第4768号(医疗体育类600号)提案答复的函提到,公共财政资金取之于民,用之于民,实行全民免费医疗所需资金,最终都是以税收或社会保险费的形式,来自于人民群众。
答复提到,当前,我国面临经济下行压力,财政收入增速放缓,减税降费力度不断加大,加之人口老龄化进程的加快和医保报销水平的提高,医保支出规模不断扩大。在此背景下,财政和医保基金难以负担起免费医疗的全部资金。考虑到我国还将长期处于社会主义初级阶段的现实,财政支撑能力尚且有限,医保筹资水平还不高,基金支撑能力还不足,一段时期内暂不具备实行全民免费医疗的各项基础。我们将密切关注地方探索,及时总结提炼有关经验。
甘华田在今年的提案中提到,把免费医疗作为基本国策,不是说马上要实行全民的免费医疗,而是要把它当作一个奋斗目标,从制度层面上做出安排,体现一种国家意志,彰显政府为解决“全民免费医疗”的决心。
张其成也提出,所谓“全民免费医疗”,并不意味着是完全免费,也不意味着完全由财政负担,而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度,一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。
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