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用老百姓的大白话解读——关于2023年大连医保改革新政策

发布日期:2023-02-17浏览次数:55

相信大伙儿已经通过新闻了解到,2023年1月1日起大连市职工医保有所改革。但有些小伙伴被咬嘴的文字搞的一头雾水,不是很理解具体的改革政策,现在我就用最通俗易懂的大白话给你们解释一下。

一,适用范围

针对的是:在职职工跟退休职工(企、事业、自由职业)

二,普通门诊统筹

参保人员在【门诊/急诊】看病产生的医疗费用,由职工医保统筹基金按以下标准进行支付:

(一)起付标准

如果你去省级三甲医院,如:大连医科大学附属第一医院大连医科大学附属第二医院大连市中心医院大连大学附属中山医院,起付标准是1000元(当年累计)

去市级三甲医院,如:大连妇产医院大连友谊医院大连第二/三/四/五人民医院,年度的起付标准700元(当年累计)

去二级医院,如:各区级医院,渤海医院,年度的起付标准500元(当年累计

去一级医院,如社区卫生服务中心、卫生院等按规定不评定级别的医疗机构,年度的起付标准300元

去传染病和精神疾病专科医院,如大连第六人民医院,大连第七人民医院发生的费用,年度累计起付标准统一为300元

(二)支付比例。当你花够了起付标准之后,医保统筹基金就开始给你报销了,支付比例分别为50%、60%和70%。在传染病和精神疾病专科医院发生的费用,医保统筹基金支付比例统一为70%。

(三)支付限额。参保人员发生的普通门诊医疗费用,职工医保统筹基金年度支付限额为12000元。也就是一年最多给你报到1.2万元(我觉得门诊看病,1.2万元绝对够用,再严重的病,你就住院吧!

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