用老百姓的大白话解读——关于2023年大连医保改革新政策

相信大伙儿已经通过新闻了解到，2023年1月1日起大连市职工医保有所改革。但有些小伙伴被咬嘴的文字搞的一头雾水，不是很理解具体的改革政策，现在我就用最通俗易懂的大白话给你们解释一下。

一，适用范围

针对的是：在职职工跟退休职工（企、事业、自由职业）

二，普通门诊统筹

参保人员在【门诊/急诊】看病产生的医疗费用，由职工医保统筹基金按以下标准进行支付：

（一）起付标准

如果你去省级三甲医院，如：大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院，起付标准是1000元（当年累计）

去市级三甲医院，如：大连妇产医院，大连友谊医院，大连第二/三/四/五人民医院，年度的起付标准700元（当年累计）

去二级医院，如：各区级医院，渤海医院，年度的起付标准500元（当年累计

去一级医院，如社区卫生服务中心、卫生院等按规定不评定级别的医疗机构，年度的起付标准300元

去传染病和精神疾病专科医院，如大连第六人民医院，大连第七人民医院发生的费用，年度累计起付标准统一为300元

（二）支付比例。当你花够了起付标准之后，医保统筹基金就开始给你报销了，支付比例分别为50%、60%和70%。在传染病和精神疾病专科医院发生的费用，医保统筹基金支付比例统一为70%。

（三）支付限额。参保人员发生的普通门诊医疗费用，职工医保统筹基金年度支付限额为12000元。也就是一年最多给你报到1.2万元（我觉得门诊看病，1.2万元绝对够用，再严重的病，你就住院吧！

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