【技术推介】精准规范多手段为消化道肿瘤提供全生命周期支持

发布日期：2023-02-09浏览次数：183

肿瘤的逐年高发严重危害着人们的生命健康。有关统计数据显示，我国肿瘤发病率前五位为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肠癌。由此看出，前五位中消化道肿瘤占四个。“我国更是胃癌、肝癌大国，死亡率占全世界的接近一半。”大连大学附属中山医院肿瘤五科主任医师范丽昕告诉记者，由于发现得晚，所以，很多消化道肿瘤的治疗都是比较难啃的“硬骨头”。但只要通过规范、精准、综合治疗，很多患者还是可以获得良好的预后，在延长生存期的同时，提高生活质量，有的甚至可以达到临床治愈。

规范治疗低位直肠癌患者保住了肛门

35岁的刘先生因排便习惯改变伴便中带血就诊，经检查诊断为低位直肠中分化腺癌，肿瘤在肛门边缘2～5cm处，影像提示无远处转移，临床分期为CT3bN1M0　ⅢB期。如果直接手术治疗，需要终生造口。这是三十几岁患者无法接受的后果。“考虑到患者的年龄和病情，经MDT多学科会诊，给患者制定了放疗同时应用较高pCR率的联合化疗方案。”范丽昕主任介绍，经过3个月的新辅助治疗后，肿瘤缩小了，外科为他做了腹腔镜联合TEM直肠癌根治术+回肠双腔造口术。术后达到了病理完全缓解。目前，患者正在接受术后辅助化疗，之后进行造口还纳手术。

范丽昕主任介绍，规范治疗给刘先生带来了最佳治疗效果，规范治疗是癌症诊治过程中的关键所在,只有规范合理有计划地应用现有的治疗手段，才能最大幅度地提高患者的治愈率并保证患者的生活质量。

精准治疗为患者量身定制治疗方案

的王先生是Ⅳ期肠癌患者，没有手术机会，并发生了肝转移。范丽昕认为，转化治疗是唯一可能获得根治治疗机会的方法。但如何实现最大程度的转化呢？基因检测结果显示K-ras、N-ras、BRAF基因野生型。于是，为患者制定了靶向+化疗的治疗方案。

经过两个月的治疗后，王先生肝内的病灶从4.3cm缩小到2.4cm，有了手术机会。外科为患者进行了腹腔镜下左半结肠癌根治术+经胸腔镜肝部分切除术，达到了无瘤状态。“患者目前进行术后辅助化疗中，建立在基因检测基础上的精准治疗，最大程度地提高了缩瘤率，争取了根治的机会，也改善了患者的生活质量。”范丽昕主任告诉记者说，每一个人都具有自己独特的基因，每一位肿瘤患者所携带的肿瘤基因也不完全一致，即使是同样分型分期的肿瘤，其治疗策略也不尽完全相同。目前，肿瘤靶向治疗即是“精准医学”的一个体现，在综合考虑患者各项特征的基础上，通过检测肿瘤患者的基因分型，针对患者自身特征制定最佳治疗方案。

综合多种方法实现1+1＞2的效果

73岁李大爷是晚期胃癌患者，姑息性全胃切除术后，因年老体弱，术后放化疗因耐受性差未能完成。在术后6个月出现腹胀，伴明显乏力、食欲不振，彩超提示腹腔积液深约10.6cm。“考虑患者年龄偏大，营养状况较差，不能耐受静脉化疗，我们给患者制定了单药口服化疗联合腹腔热疗的治疗方案。”范丽昕主任介绍，经过两个疗程化疗加热疗后，患者腹水减少，腹胀减轻，食欲加强，体力有所恢复。又经过了两个疗程口服化疗加热疗后，腹水进一步减少至4.7cm，腹胀、乏力等不适明显改善。

范丽昕主任介绍，肿瘤的治疗从来都不是单打独斗就能成功的，需要多学科协同合作，各种治疗模式的综合运用，往往会起到1+1>2的作用。其中，热疗以其绿色、无痛无创成为其中一种重要方式。对于年龄大、体力及营养状况较差的肿瘤患者来说，热疗优势十分明显。