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【技术推介】精准规范多手段为消化道肿瘤提供全生命周期支持

发布日期:2023-02-09浏览次数:157

肿瘤的逐年高发严重危害着人们的生命健康。有关统计数据显示,我国肿瘤发病率前五位为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肠癌。由此看出,前五位中消化道肿瘤占四个。“我国更是胃癌、肝癌大国,死亡率占全世界的接近一半。”大连大学附属中山医院肿瘤五科主任医师范丽昕告诉记者,由于发现得晚,所以,很多消化道肿瘤的治疗都是比较难啃的“硬骨头”。但只要通过规范、精准、综合治疗,很多患者还是可以获得良好的预后,在延长生存期的同时,提高生活质量,有的甚至可以达到临床治愈。

规范治疗低位直肠癌患者保住了肛门

35岁的刘先生因排便习惯改变伴便中带血就诊,经检查诊断为低位直肠中分化腺癌,肿瘤在肛门边缘2~5cm处,影像提示无远处转移,临床分期为CT3bN1M0 ⅢB期。如果直接手术治疗,需要终生造口。这是三十几岁患者无法接受的后果。“考虑到患者的年龄和病情,经MDT多学科会诊,给患者制定了放疗同时应用较高pCR率的联合化疗方案。”范丽昕主任介绍,经过3个月的新辅助治疗后,肿瘤缩小了,外科为他做了腹腔镜联合TEM直肠癌根治术+回肠双腔造口术。术后达到了病理完全缓解。目前,患者正在接受术后辅助化疗,之后进行造口还纳手术。

范丽昕主任介绍,规范治疗给刘先生带来了最佳治疗效果,规范治疗是癌症诊治过程中的关键所在,只有规范合理有计划地应用现有的治疗手段,才能最大幅度地提高患者的治愈率并保证患者的生活质量。

精准治疗为患者量身定制治疗方案

的王先生是Ⅳ期肠癌患者,没有手术机会,并发生了肝转移。范丽昕认为,转化治疗是唯一可能获得根治治疗机会的方法。但如何实现最大程度的转化呢?基因检测结果显示K-ras、N-ras、BRAF基因野生型。于是,为患者制定了靶向+化疗的治疗方案。

经过两个月的治疗后,王先生肝内的病灶从4.3cm缩小到2.4cm,有了手术机会。外科为患者进行了腹腔镜下左半结肠癌根治术+经胸腔镜肝部分切除术,达到了无瘤状态。“患者目前进行术后辅助化疗中,建立在基因检测基础上的精准治疗,最大程度地提高了缩瘤率,争取了根治的机会,也改善了患者的生活质量。”范丽昕主任告诉记者说,每一个人都具有自己独特的基因,每一位肿瘤患者所携带的肿瘤基因也不完全一致,即使是同样分型分期的肿瘤,其治疗策略也不尽完全相同。目前,肿瘤靶向治疗即是“精准医学”的一个体现,在综合考虑患者各项特征的基础上,通过检测肿瘤患者的基因分型,针对患者自身特征制定最佳治疗方案。

综合多种方法实现1+1>2的效果

73岁李大爷是晚期胃癌患者,姑息性全胃切除术后,因年老体弱,术后放化疗因耐受性差未能完成。在术后6个月出现腹胀,伴明显乏力、食欲不振,彩超提示腹腔积液深约10.6cm。“考虑患者年龄偏大,营养状况较差,不能耐受静脉化疗,我们给患者制定了单药口服化疗联合腹腔热疗的治疗方案。”范丽昕主任介绍,经过两个疗程化疗加热疗后,患者腹水减少,腹胀减轻,食欲加强,体力有所恢复。又经过了两个疗程口服化疗加热疗后,腹水进一步减少至4.7cm,腹胀、乏力等不适明显改善。

范丽昕主任介绍,肿瘤的治疗从来都不是单打独斗就能成功的,需要多学科协同合作,各种治疗模式的综合运用,往往会起到1+1>2的作用。其中,热疗以其绿色、无痛无创成为其中一种重要方式。对于年龄大、体力及营养状况较差的肿瘤患者来说,热疗优势十分明显。

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