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乳腺增生究竟是不是病?

发布日期:2023-02-09浏览次数:33

做乳腺检查时,不少女性都会被告之“乳腺小叶增生”。而一些媒体则大篇幅报道“乳腺增生癌变”、“妙龄少妇遭遇乳腺癌”等内容,让大家惊恐万分,谈“增生”色变。那么,大家所看到、听到的增生究竟是怎么一回事呢?乳腺增生真有那么恐怖吗?

办公室个个乳腺增生

小英今年30出头,在一家出版社工作,办公室里是6个清一色的女生。前不久,单位组织体检,体检报告里头,乳腺检查这个项目,6名女同事竟然不约而同地被写着“乳腺增生”,她们声称从未发现乳房有过异常症状,也没有任何感觉。小英跟别的部门同事聊天时,发现有乳腺增生的人还真不少,有的人正长期吃药治疗呢。大家很奇怪,为什么现在患乳腺增生的人这么多呢?这个病究竟严重不严重,要不要治疗?

由于评判的标准不一,有关文献报告生育期女性中乳腺增生发生率差异非常大,从50%到90%都有。

不过,近年来,乳腺增生的发生率的确有所增加,这有多方面原因,如:医疗技术水平提高,采用先进仪器设备,乳腺增生的检出率有所提高;人们饮食习惯的改变,高脂、高蛋白质食物摄入过多,增加了乳腺增生人的发生率;医生经验不足或失误,把乳腺的正常生理现象当作乳腺增生;乳腺增生的发生还与生育的数量、时间早晚等有关。

另外,人们常听说的“小叶增生”,是一种错误的叫法,因为乳腺增生除了发生在小叶,还发生在小叶外的终末导管等乳腺组织内。

乳腺增生咋回事

今年43岁的王女士从10年前开始,每次月经前的几天都会感觉乳房发胀、疼痛。就诊后医生认为是乳腺增生,给她开了中药,叮嘱定期服用。吃了药,症状有所好转,但一直吃了7年,乳房胀痛都没得到根除,还被告知需手术治疗。心情糟透了的王女士来到上海一所大医院做乳腺拍片检查,教授看了片子后,认为乳腺组织只是一般的增生改变,不需要手术,只要坚持每年随访即可。接下来的3年里,王女士停止服中药,只是每年定期检查,并未发现症状加重,心情也轻松许多,而经前的乳腺胀痛也自行缓解了不少。

我们先来认识一下乳房的组织结构:乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构就像一棵横着生长的小树,一个个腺体细胞相当于树叶,它们可以分泌乳汁,而一个个导管就相当于树枝、树干,它们引流乳汁,汇聚到最大的导管,从乳头分泌出去。一个乳房内有15至20棵这样的“小树”。

月经过后,体内女性激素持续升高到一定水平,乳腺导管、间质组织和腺泡也随之增生。排卵后,如果未怀孕,则激素水平逐渐下降,乳腺组织发生退化,恢复到增生前的状态。这时,乳腺组织会明显水肿,腺泡和导管内充满液体,很多人会表现为乳房变硬、发胀,摸上去会痛,胀痛,有的人还可从乳头挤出透明液体。很多妇女就是在这种情况下去检查而被诊断为乳腺增生的,甚至认为胀痛是增生的严重表现。

因此,严格来说,乳腺经前期的这些表现是由于乳腺增生后生理性的退化,并不是真正意义上的增生,而是乳房组织在女性激素的影响下出现的临床症候群,对此需要有一个正确、科学的认识。。

乳腺增生是不是病

在欧美国家,乳腺增生不被认为是疾病,它与月经来潮一样,绝大多数是属于正常生理改变。世界卫生组织也不认为这是病,而习惯称之为乳腺纤维囊性改变。对于乳腺增生,临床分类有以下几种:

一是未有发现任何异常改变,属于临床征候群。绝大多数女性所谓的乳腺增生只是生理性改变。

二是有良性病变,如乳腺囊肿、乳腺硬化性腺病、乳腺腺瘤病、放射状瘢痕等,在明确诊断的情况下,可以通过手术切除。

三是极少部分人群可能进一步出现乳腺不典型增生,甚至发展为乳腺原位癌,最后成为浸润性乳腺癌。

临床上乳腺癌和乳腺增生在发病年龄、表现等方面有相似之处,癌和增生很容易被相互误认、混淆,因此,病人到医院检查的最终目的不是查有无增生,而是及早发现乳腺癌,及时治疗。

筛查选择有讲究

那用什么筛查手段能最有效地找出这少部分的恶性疾病呢?

乳腺筛查首选乳腺摄影,又称X线拍片。40~60岁的女性属乳腺病高发人群,建议每年做一次乳腺拍片筛查;60岁以上女性可1~2年做一次筛查。对于有家族史的女性,建议从35岁开始每年一次拍片。

其他辅助诊断方法还有彩色B超,可显示乳腺内血流情况,但超声诊断的假阳性率比较高,建议一年做一次彩超筛查,也可视情况每3至6个月做一次。

磁共振成像(MRI)也是很好的选择。在欧美国家,这项检查已被列居乳腺疾病筛查手段中的第二位。只是,此方法费用较高。对于有乳腺癌家族史、生育较晚或大龄未育、初潮年龄小、绝经年龄晚、曾使用雌激素替代治疗,且经济条件允许的人群来说,建议每年做一次乳腺MRI检查。

乳腺增生不必忧虑

对乳腺增生及经前期乳腺疼痛的问题,以适当休息、保持健康心态为主。放下心理包袱,消除顾虑,一般月经过去,症状就会缓解。也可以遵医嘱对症吃些中成药,止痛消结,达到心理安慰的作用。

乳腺增生不必过度担心癌变。但是,早期、定期检查,鉴别乳腺癌还是乳腺增生非常重要。在治疗上,切忌在诊断不明确的情况下对乳房使用中药贴剂,以免万一是乳腺癌导致肿瘤加速扩散转移。#女性健康##乳腺增生#

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