乳腺增生究竟是不是病？

做乳腺检查时，不少女性都会被告之“乳腺小叶增生”。而一些媒体则大篇幅报道“乳腺增生癌变”、“妙龄少妇遭遇乳腺癌”等内容，让大家惊恐万分，谈“增生”色变。那么，大家所看到、听到的增生究竟是怎么一回事呢？乳腺增生真有那么恐怖吗？

小英今年30出头，在一家出版社工作，办公室里是6个清一色的女生。前不久，单位组织体检，体检报告里头，乳腺检查这个项目，6名女同事竟然不约而同地被写着“乳腺增生”，她们声称从未发现乳房有过异常症状，也没有任何感觉。小英跟别的部门同事聊天时，发现有乳腺增生的人还真不少，有的人正长期吃药治疗呢。大家很奇怪，为什么现在患乳腺增生的人这么多呢？这个病究竟严重不严重，要不要治疗？

由于评判的标准不一，有关文献报告生育期女性中乳腺增生发生率差异非常大，从50%到90%都有。

不过，近年来，乳腺增生的发生率的确有所增加，这有多方面原因，如：医疗技术水平提高，采用先进仪器设备，乳腺增生的检出率有所提高；人们饮食习惯的改变，高脂、高蛋白质食物摄入过多，增加了乳腺增生人的发生率；医生经验不足或失误，把乳腺的正常生理现象当作乳腺增生；乳腺增生的发生还与生育的数量、时间早晚等有关。

另外，人们常听说的“小叶增生”，是一种错误的叫法，因为乳腺增生除了发生在小叶，还发生在小叶外的终末导管等乳腺组织内。

今年43岁的王女士从10年前开始，每次月经前的几天都会感觉乳房发胀、疼痛。就诊后医生认为是乳腺增生，给她开了中药，叮嘱定期服用。吃了药，症状有所好转，但一直吃了7年，乳房胀痛都没得到根除，还被告知需手术治疗。心情糟透了的王女士来到上海一所大医院做乳腺拍片检查，教授看了片子后，认为乳腺组织只是一般的增生改变，不需要手术，只要坚持每年随访即可。接下来的3年里，王女士停止服中药，只是每年定期检查，并未发现症状加重，心情也轻松许多，而经前的乳腺胀痛也自行缓解了不少。

我们先来认识一下乳房的组织结构：乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构就像一棵横着生长的小树，一个个腺体细胞相当于树叶，它们可以分泌乳汁，而一个个导管就相当于树枝、树干，它们引流乳汁，汇聚到最大的导管，从乳头分泌出去。一个乳房内有15至20棵这样的“小树”。

月经过后，体内女性激素持续升高到一定水平，乳腺导管、间质组织和腺泡也随之增生。排卵后，如果未怀孕，则激素水平逐渐下降，乳腺组织发生退化，恢复到增生前的状态。这时，乳腺组织会明显水肿，腺泡和导管内充满液体，很多人会表现为乳房变硬、发胀，摸上去会痛，胀痛，有的人还可从乳头挤出透明液体。很多妇女就是在这种情况下去检查而被诊断为乳腺增生的，甚至认为胀痛是增生的严重表现。

因此，严格来说，乳腺经前期的这些表现是由于乳腺增生后生理性的退化，并不是真正意义上的增生，而是乳房组织在女性激素的影响下出现的临床症候群，对此需要有一个正确、科学的认识。。

在欧美国家，乳腺增生不被认为是疾病，它与月经来潮一样，绝大多数是属于正常生理改变。世界卫生组织也不认为这是病，而习惯称之为乳腺纤维囊性改变。对于乳腺增生，临床分类有以下几种：

一是未有发现任何异常改变，属于临床征候群。绝大多数女性所谓的乳腺增生只是生理性改变。

二是有良性病变，如乳腺囊肿、乳腺硬化性腺病、乳腺腺瘤病、放射状瘢痕等，在明确诊断的情况下，可以通过手术切除。

三是极少部分人群可能进一步出现乳腺不典型增生，甚至发展为乳腺原位癌，最后成为浸润性乳腺癌。

临床上乳腺癌和乳腺增生在发病年龄、表现等方面有相似之处，癌和增生很容易被相互误认、混淆，因此，病人到医院检查的最终目的不是查有无增生，而是及早发现乳腺癌，及时治疗。

那用什么筛查手段能最有效地找出这少部分的恶性疾病呢？

乳腺筛查首选乳腺摄影，又称X线拍片。40～60岁的女性属乳腺病高发人群，建议每年做一次乳腺拍片筛查；60岁以上女性可1～2年做一次筛查。对于有家族史的女性，建议从35岁开始每年一次拍片。

其他辅助诊断方法还有彩色B超，可显示乳腺内血流情况，但超声诊断的假阳性率比较高，建议一年做一次彩超筛查，也可视情况每3至6个月做一次。

磁共振成像（MRI）也是很好的选择。在欧美国家，这项检查已被列居乳腺疾病筛查手段中的第二位。只是，此方法费用较高。对于有乳腺癌家族史、生育较晚或大龄未育、初潮年龄小、绝经年龄晚、曾使用雌激素替代治疗，且经济条件允许的人群来说，建议每年做一次乳腺MRI检查。

对乳腺增生及经前期乳腺疼痛的问题，以适当休息、保持健康心态为主。放下心理包袱，消除顾虑，一般月经过去，症状就会缓解。也可以遵医嘱对症吃些中成药，止痛消结，达到心理安慰的作用。

乳腺增生不必过度担心癌变。但是，早期、定期检查，鉴别乳腺癌还是乳腺增生非常重要。在治疗上，切忌在诊断不明确的情况下对乳房使用中药贴剂，以免万一是乳腺癌导致肿瘤加速扩散转移。#女性健康##乳腺增生#